Выступление первого заместителя Председателя Верховной Рады АРК Василия Киселева на пленарном заседании Верховной Рады 16 марта 2005 г.
(Газета «Крымские известия» от 22 марта 2005 года)
Уважаемые депутаты и приглашенные!
В соответствии с Конституцией Украины человек, его жизнь и здоровье признаются наивысшей социальной ценностью. Без качественного лекарственного обеспечения не может быть эффективного медицинского обслуживания.
В автономии длительное время накапливались проблемы в сфере обеспечения населения медикаментами. И сегодня они достигли такой остроты, что не вынести этот вопрос на рассмотрение Верховной Рады автономии мы просто не имеем права.
На первый взгляд, общая статистика выглядит вполне благополучно: в Крыму сложилась разветвленная аптечная сеть. Она включает 1080 аптек, аптечных пунктов и киосков различных форм собственности. Показатель обеспеченности этими учреждениями в Крыму заметно превышает общеукраинский.
Реализация медикаментов повсеместно растет. В целом по Крыму на душу населения продажа медикаментов увеличилась за год на 25 процентов. Только налоги в бюджеты всех уровней и во внебюджетные фонды республиканского объединения «Фармация» составили 7 миллионов 200 тысяч гривен, что на 25 процентов больше, чем год назад.
Однако коммерческий интерес, который преобладает при открытии аптек, привел к тому, что в ряде городских микрорайонов и сельских населенных пунктов отсутствуют даже аптечные киоски.
Размещение аптечных учреждений неравномерно. 88 процентов их сосредоточено в городах и только 12 процентов — в сельской местности. В то время как в селе проживает 38 процентов населения Крыма. На селе есть приемлемый вариант их открытия при фельдшерско-акушерских пунктах. Но из-за низкой рентабельности ни одна из коммерческих структур не стремится работать с аптечными киосками при ФАПах.
Каждая пятая такая аптека, открытая в сельской местности, завершила год с убытками. Необходимо дифференцированно подходить к работе сельских аптечных учреждений, предусмотрев для них определенные льготы. Это должно стать заботой местных советов.
Сегодня для потребите ля важно не только наличие препарата в аптеке, но и его цена, а также качество.
Вызывает тревогу то, что любой человек может приобрести без рецепта антибиотики и другие сильнодействующие препараты последнего поколения. Все шире распространяется самолечение, чему способствует широкая реклама лекарств при отсутствии квалифицированно го разъяснения медицинских работников. Это информация для размышления нашему Минздраву.
По законодательству, в аптечных учреждениях должны работать исключительно специалисты. В то же время в коммерческих аптеках встречается немало некомпетентных работников, которые не имеют даже медицинского образования. В ходе подготовки вопроса выявлено 66 лиц, не отвечающих квалификационным требованиям. Аптека — это не ларек по торговле ширпотребом.
Считаю, что Министерство здравоохранения и Государственная инспекция по контролю качества лекарственных средств должны взять на себя обязанность по проведению регулярных проверок работников, ответственных за продажу лекарственных средств в соответствии с требованиями государственных правил торговли лекарственными средствами.
Уважаемые коллеги!
В последнее время повсеместно отмечается устойчивая тенденция роста оптовых и розничных цен на лекарственные препараты . Если в прошлом году отечественные лекарства подорожали на 7 процентов, а импортные — на 10, то за два месяца текущего года: соответственно на 10 и 30 процентов.
В соответствии с постановлением правительства Украины цена на регулируемые препараты не должна превышать 35 процентов в аптечной сети и в коммунальных учреждениях здравоохранения — не выше 10 процентов цены изготовителя.
Систематически фиксируются значительные колебания в ценообразовании. Наценки составляют к цене производителя от 35 до 80 процентов.
Так, минимальная цена супрастина в аптеках Симферополя составляет 10 грн 30 коп., максимальная — 14 гривен. Для сравнения, в Саках, Судаке и Армянске — 11 грн 50 коп. Фенкарол — минимальная стоимость 8 грн; максимальная — 16 грн, т. е. в 2 раза больше. Валокордин — в одних аптеках можно купить за 6 грн, в других — за 8 грн.
В 1998 году Кабинет Министров Украины делегировал полномочия по установлению граничных торговых надбавок на 500 видов лекарственных средств Совету министров АРК. При подготовке вопроса на сегодняшнюю сессию специалисты, с которыми я встречался, предлагают пересмотреть данный перечень, потому что он морально устарел и требует корректировки. В связи с этим необходимо изучить ситуацию в автономии и пересмотреть уровень торговых надбавок на медицинскую продукцию.
Особую тревогу вызывают факты нарушений хранения лекарственных средств, их реализации без сертификации качества производителя, с истекшим сроком годности и даже фальсифицированных препаратов. Выявлены не десятки, а сотни таких нарушений. Например, в Феодосийском военно-клиническом и Сакском санаториях.
К проблемам лекарственного рынка обращено пристальное внимание Кабинета Министров Украины. Отменены тендерные закупки, состоявшиеся в начале текущего года. Ведь именно государственные закупки во многом определяют ценовую политику в учреждениях розничной торговли лекарствами.
Министерству здравоохранения АРК, РПО «Фармация» и лечебно-профилактическим учреждениям необходимо ответственно подойти к проведению новых прозрачных торгов и жестко осуществлять постоянный мониторинг розничных цен на лекарственные средства.
В Крыму проживает более 500 тысяч пенсионеров, из них 120 тысяч инвалидов общего заболевания. Эти категории граждан зачастую не в состоянии приобретать лекарства первой необходимости при повышении цен. Существует порядок бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств. И сегодня проблема заключается не в отсутствии медикаментов, а в недостатке средств местных бюджетов для льготников.
В городах и районах при аптеках республиканского объединения «Фармация» организовано 35 «ветеранских отделов». В них отпуск отечественных лекарственных препаратов ветеранам проводится по ценам заводов-изготовителей, а импортных препаратов — со скидкой 10% от розничной цены.
В 2004 году по бесплатным рецептам ветеранам войны отпущено медикаментов на сумму 1 млн 100 тыс. гривен. К сожалению, эта сумма не меняется в течение нескольких лет, хотя стоимость лекарств заметно выросла.
В среднем на бесплатное медикаментозное обеспечение одного ветерана в Крыму выделяет ся 72 копейки в месяц. Немного выше этот показатель в Евпатории — 2 гривны 16 копеек, в Симферополе — 1 гривна 45 копеек; в Красноперекопском районе — 1 гривна 29 копеек.
Для сравнения: в Керчи в месяц на одного ветерана выделяется всего лишь 23 копейки, а в Алуште — 20 копеек. В Черноморском районе на две тысячи ветеранов войны на год выделено всего 200 гривен. В Нижнегорском и Первомайском районах бюджетом средства на эти цели вообще не предусмотрены. Это является одной из причин недовольства граждан. Да и как может быть доволен больной, если денежных средств, выделенных аптекам на месяц, например в г. Симферополе хватает на 4—5 часов.
К тому же не надо забывать, что все украинские производители лекарств к 2009 году должны будут перейти на европейские стандарты. Это может чрезвычайно усложнить ситуацию на рынке лекарств, так как наши производители к этому не готовы.
Не могу не сказать и о том, что вступление Украины во Всемирную торговую организацию может создать для фармацевтической промышленности большие проблемы. Сошлюсь на примеры стран Балтии. После их вступления в Европейский Союз остановились практически все фармацевтические заводы, так как они не соответствовали европейским нормам. У наших соседей в Чехии 60 процентов отечественных препаратов не сумели пройти необходимую перерегистрацию и не выпускаются.
На мой взгляд, нам необходима Национальная программа развития медицинской и фармацевтической промышленности. В ней должны быть предусмотрены меры по поддержке отечественного производителя и смягчению той социальной напряженности, которая может возникнуть с преобладанием на рынке дорогих зарубежных лекарственных препаратов. Уже сейчас рост объемов поставки импортных лекарств в автономии вырос почти на 36 процентов.
Считаю, что Верховная Рада, ее профильная постоянная комиссия, правительство автономии, народные депутаты, представляющие Крым в парламенте страны, должны проявлять больше обеспокоенности в связи с этой проблемой.
Все заинтересованные ведомства должны внести свои предложения. Хочу надеяться, что сегодняшнее обсуждение будет стимулировать улучшение медикаментозного обслуживания населения.